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浙江大学
蒋M苗
目的:与卡泊芬净联合甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(TMP / SMZ)作为未感染艾滋病毒的肺孢子虫肺炎的抢救方法时,该组合作为一线药物可改善预后你能做到吗?
本研究旨在评估卡泊芬净联合TMP / SMZ作为严重无HIV的严重肺囊性肺炎患者的一线治疗的有效性。
方法:这项研究是一项回顾性队列研究,研究对象是2016年3月至2017年2月在江南大学医学院附属第二医院接受卡泊芬净和TMP / SMZ治疗的严重无HIV肺炎性肺囊肿性肺炎患者是的
肺囊虫性肺炎的诊断标准如下:(1)与肺炎有关的临床症状包括发烧,咳嗽和呼吸急促。(2)胸部X线或CT提示有肺液渗出:(3)微生物学诊断:气肺吸出物或肺泡灌洗液肺孢囊菌聚合酶链反应和/或六胺银染色均为阳性。
该研究还排除了血清反应阳性或怀孕的18岁以下患者。
收集患者的临床特征,并与卡泊芬净联合TMP / SMZ的疗效和预后进行比较。
同时,PubMed数据库搜索“肺孢子虫肺炎,肺孢子虫肺炎,卡氏肺孢子虫肺炎,卡泊芬净”这两个词,并汇编和分析了过去发表的类似研究的病例。
结果:总共14名患者(平均年龄58岁)被纳入研究。
79±14。
41例患者中,卡泊芬净和TMP / SMZ一线治疗9例,二线治疗5例。
纳入患者的总体阳性反应率为71。
43%(10/14),无统计学意义,一线治疗组的阳性反应率是二线治疗组的两倍以上[88]。
89%(8/9)和40。
00%(2/5),P = 0。
095]。
在需要呼吸机的患者中,一线治疗组和二线治疗组的阳性反应率分别为83。
两组之间有统计差异,分别为33%(5/6)和0%(0/3)(P = 0。
048)。
从全因死亡率来看,所有原因的总死亡率为42。
86%(6/14);两组之间没有统计学差异,但一线联合疗法的所有原因导致的死亡率仅为二线联合疗法的一半[33。
33%(3/9)和60。
00%(3/5),P = 0。
580]。
检索先前的文献发现,有13例没有HIV的严重肺炎性肺炎患者符合本研究的纳入标准。合并并分析了先前研究的13例患者和本研究的14例患者,即一线联合疗法中的12例患者和二线联合疗法中的15例。是的
经过融合分析后,发现了一线治疗组(11/12,91)。
67%组的阳性反应率显着高于二线治疗组(8/15,53)。
33%,P = 0。
043);尽管有初级治疗组(25。
二级治疗组几乎所有原因的死亡率都为00%(46。
两组之间的全因死亡率没有统计学上的显着差异(67%的50%)(P = 0)。
424)。
结论:这项研究表明,卡泊芬净与TMP / SMZ联合作为一线治疗可提高无HIV的重症肺孢子菌肺炎患者的阳性反应率。机械通风。由于样本量小,需要大样本的前瞻性或回顾性研究来支持发现。


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